腎病5階段 腎絲球過濾率做判斷
▲血壓太高會影響腎功能。(照片提供/賴麗芳)
▲若有血尿應儘速就醫。(照片提供/賴麗芳)
▲勿輕忽泡泡尿的症狀。(照片提供/賴麗芳)

文/賴麗芳

34歲的李先生做健檢時,肌酸酐(Creatinine)為0.95毫克/分升,無蛋白尿及尿液潛血,健檢報告屬於正常值範圍。但是李先生覺得早上起床第一泡尿或喝水比較少時,會有明顯泡泡尿。因此他利用台灣腎臟醫學會腎利人生網站的公式計算,發現腎絲球過濾率(GFR,又稱腎臟功能)為96.45%,屬慢性腎臟病第一期。

李先生很擔心他是否真的是慢性腎臟病第一期?又該如何治療?腎功能可以恢復到正常嗎?

台灣腎臟醫學會將慢性腎臟病分為5個階段,是以腎絲球過濾率來判斷,但腎絲球過濾率還必須綜合年齡、性別、肌酸酐計算得知。一般而言,腎絲球過濾率在90%以上是正常。

◎腎絲球過濾率的慢性腎臟病分期定義

慢性腎臟病第一、二期代表腎臟保有60%以上的功能,以及腎臟有損傷(如出現血液、尿液、影像學異常)持續3個月以上狀況。如果沒有腎臟結構損傷的情形,但腎絲球過濾率持續3個月以上,但小於60%,也會被定義為慢性腎臟疾病。

以李先生為例,因尿液檢查無蛋白尿、血尿,腎臟功能96.45%應屬正常,可以不用擔心。

初期腎臟病第一、二期可經由尿液、血液檢驗或病理組織檢查正確診斷出病因,通常這個階段不會有明顯的症狀,但可能出現血尿、蛋白尿(泡泡尿)、夜尿、多尿等排尿型態,若能早期發現,得到良好的治療,病情就可獲得控制。

還要評估腎臟是否損傷

◎初期腎臟病患自我照顧注意事項:

●定期門診追蹤及規則服用藥物:慢性腎疾病必須定期接受門診治療,與醫護人員討論治療措施及自我保健方法。避免自動停藥,勿相信偏方草藥及不實廣告成藥,以免增加腎臟負擔。

●做好血壓控制:血壓應維持130/80毫米汞柱以下。

●糖尿病病人良好控制血糖:飯前血糖維持在70至130毫克/分升,飯後血糖小於180毫克/分升,糖化血色素(HbA1c)低於7.0%。因為「三高」(指血糖、血壓、血脂高)會導致全身血管病變,影響腎臟血流量,造成腎臟功能下降,故民眾需特別注意。

●養成良好的生活習慣:不抽菸、不酗酒、不熬夜,每週至少運動3次,每次最好30分鐘以上。

●預防感染:注意天氣變化,建議每年10至12月施打流感疫苗及減少感冒次數,勿憋尿,養成良好個人衛生習慣 。

●當持續出現蛋白尿,應注意飲食調整,攝取適量蛋白質,勿大魚大肉、鹽份適量、少味精。

民眾若自覺有腎臟病症狀,可利用成人健康檢查或至腎臟科門診追蹤,進一步了解健康狀況。(作者為彰化基督教醫院慢性腎臟病衛教中心衛教護理師)


 

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